تشريح و جراحة قاعدة الجمجمة

تشريح و جراحة قاعدة الجمجمة

في كل من الجيوب الأنفية (قاعدة الجمجمة الأمامية) والعظم الصدغي (قاعدة الجمجمة الجانبية) ، تحاط قاعدة الجمجمة بتجاويف مملوءة بالهواء وتتواصل مع البيئة الخارجية.

تشريح و جراحة قاعدة الجمجمة

جراحة قاعدة الجمجمة


تشريح قاعدة الجمجمة الجانبية
طبوغرافيا

يعتبر القرب الشديد لمساحة السائل الدماغي النخاعي من خلايا الهواء الصدغي الفكي ، وبالتالي من العالم الخارجي ، مصدر مظاهر سريرية محددة وعلاج الأمراض والإصابات في هذا المجال. يمكن أن یودی التشريح المعقد للبنى الوظيفية والحيوية الهامة إلى مضاعفات خطيرة وحتى منع التدخل الجراحي. اعتمادا على تهوية المفصل الصدغي الفكي ، هناک مناطق تفصل فيها طبقة رقيقة شبيهة بالورق القص عن الغشاء المخاطي لخلايا الهواء الصدغي الفكي. توجد وصلات وريدية بين الأم الجافية والغشاء المخاطي ، خاصة في سقف الخشاء (تاجمان) وفي الظهارة ، في كل من الدماغ المتوسط. ونتيجة لذلک ، فإنهم محصورون في الفص الصدغي للدماغ. يقتصر السطح الخلفي للخشاء على التجويف الدماغي والمخيخ.

الاتصالات العصبية الوعائية

في منطقة الجمجمة الجانبية ، هناک العديد من الوصلات الوعائية والعصبية بين داخل الدماغ من جهة والرقبة والوجه من جهة أخرى. المناطق الرئيسية التي تمر من خلالها الهياكل العصبية الوعائية إلى قاعدة الجمجمة للعظم هي كما يلي:
• القناة السمعية الداخلية أو العصب الوجهي (العصب القحفي السابع) الذي يخرج من العظم الصدغي من خلال ثقب الأسيتيل الخشائي. العصب السمعي المتوازن (العصب القحفي الثامن) والشريان المتاهة.
الثقبة الوداجية مع الوريد الوداجي الداخلي ، حيث يفرغ الجيب السيني في طرف يشبه الركبة لتشكيل البصلة الوداجية. يتم قطع الثقب الأمامي بواسطة الأعصاب القحفية القاعدية ، والعصب البلعومي (العصب القحفي رقم) ، والعصب المبهم (العصب القحفي العاشر) والعصب تحت الترقوة (العصب القحفي الحادي عشر) والعصب تحت اللسان (العصب القحفي الثاني عشر).
ثقب الليزر مع الشريان السباتي الداخلي الذي يمر أفقيا على طول الجدار الأمامي للتجويف الطبلي ويدخل الجمجمة من خلال الجيب الوتدي.
الثقب البيضاوي مع العصب الفک السفلي (نفس الاسم: الفرع الثالث من خمسة أعصاب قحفية)
ثقب في الشريان الشوكي مع الشريان الإنسي الأوسط ، وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي.

الأعراض والتقييم


الفحص البدني



تتنوع أعراض أمراض وإصابات قاعدة الجمجمة الجانبية وتتنوع بسبب التشريح المحدد لكل منطقة.

مظهر مهيمن

يتراوح الخلل الوظيفي في الأعصاب القحفية من سبعة إلى اثني عشر عاما ، لذا فإن فحص هذه الأعصاب عنصر أساسي في الفحص السريري لقاعدة الجمجمة الجانبية. يجب إجراء فحص بید الاخصائی للأذن والأنف والحنجرة. على سبيل المثال ، يفيد فحص تجويف الفم في تقييم وظيفة وأعصاب البلعوم تحت اللسان واللغة ، ويمكن أن يساعد إجراء فحص حنجري غير مباشر في تقييم وظيفة العصب الحنجري الراجع الذي ينفصل عن العصب القحفي العاشر. تساعد النتائج السريرية في تشخيص متلازمات متعددة تختلف في شدتها.

جراحة قاعدة الجمجمة الجانبية

التعميم بما أن الأعراض المحددة لا تتأثر فقط بطبيعة المريض ، ولكن أيضا بموقع الشائعات ، وحتى دراسات التصوير لا يمكنها التفريق بشكل موثوق بين الأورام والعملية الالتهابية في جميع المرضى ، فلا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا أثناء الجراحة. يتم إجراء الجراحة. هناک ثلاثة طرق رئيسية متاحة لجراحة قاعدة الجمجمة الجانبية.

جراحة قاعدة الجمجمة


داخل الجمجمة – داخل الفم

هذه هي طرق جراحة الأعصاب التي يتم فيها استخدام مقاربات رجعية أو شبه قذالية لزاوية المخيخ.

داخل الجمجمة – خارج الجافية (عبر الصدغي)

تهدف جراحة الأذن هذه إلى عرض سطح هرم بتروس من خلال حج القحف الصدغي الفكي. ينفصل القص عن سطح الهرم الصخري ويرتفع المصباح الصدغي فوقه. يستخدم هذا النهج ، على سبيل المثال ، في جراحة كسور الفک الصدغي أو أورام القناة السمعية الداخلية (الورم الشفاني الدهليزي داخل الانثقاب).

خارج القحف (عبر الخشاء وتحت الصدغي)

يتم تنفيذ هذا النهج لجراحة الأذن من خلال الخشاء أو أجزاء أخرى من العظم الصدغي.

النهج خارج القحف


جراحة الخشاء العابرة

يمكن إخلاء الخلايا الهوائية الخشائية تماما للوصول إلى أجزاء كبيرة من قاعدة الجمجمة الجانبية ، بما في ذلک الجيب السيني والتجويف القحفي الخلفي والمتوسط. يمكن إزالة المتاهة الدهليزية تماما للوصول إلى القناة السمعية الداخلية وزاوية الجسر المخيخي. تستخدم هذه الطريقة لإزالة الورم الشفاني الدهليزي الذي يسبب الصمم التام.

من أجل معرفة المزيد عن تشريح و جراحة قاعدة الجمجمة من الأفضل الإشارة إلى خبير في مجال الأنف والأذن والحنجرة وهنا سنقدم الدكتور صالح محبي. رقم  هاتف العیاده 09198055420 او عبر الاینستاغرام.

 جراحة الأوعية الدموية

أساس هذه الجراحة هو استئصال الصخر الجزئي. في هذا النهج ، تتم إزالة قناة الأذن جنبا إلى جنب مع الخشاء ، ويفتح التجويف الطبلي على نطاق واسع على طول الخلايا الخشائية. يتم حظر كل من القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن بشكل دائم. في معظم المرضى ، يمتد العصب الوجهي من العقدة اللثوية إلى ثقب الأسيتيلوماستويد عبر القناة العظمية إلى الأمام لتوفير الوصول إلى البصيلة الوداجية ، والثقبة الوداجية ، ومن الأمام إلى الشريان السباتي الداخلي.
يمكن تمديد الجراحة من الأمام إلى المناطق تحت الصدغية ، والهياكل الفكية الخلفية ، وعن طريق إزالة القوس الوجني وفصل المفصل الصدغي الفكي إلى هياكل العين ، وعادة ما يتم ملء التجويف الذي تم إنشاؤه بعد الجراحة بدهون البطن.

شکرا لکم موقع الدکتور صالح محبی اخصائی الانف و الاذن و الحنجرة.

Leave a Reply

19 − إحدى عشر =

Call Now Button