کیف یکون جراحة قاعدة الجمجمة؟
کیف یکون جراحة قاعدة الجمجمة؟
نظرا للتعقيد التشريحي ووجود العناصر الحيوية ، كان الوصول الآمن إلى هذه المنطقة مستحيلا في الماضي وهو الآن ممكن ولكنه يمثل تحديا. يمكن أن يؤدي أي ضرر أو إصابة في هذه المنطقة بسهولة إلى الوفاة أو الشلل الدائم. فيما يلي يمكنكم مشاهدة فيديو جراحة قاعدة الجمجمة مع الدكتور صالح محبي – زمالة قاعدة الجمجمة من ألمانيا.
أين هي قاعدة الجمجمة؟
تتكون الجمجمة البشرية من أجزاء مختلفة ، يحمي الجزء الرئيسي منها العديد من الأعضاء المهمة في الدماغ والعينين والأذنين. قاعدة الجمجمة هي الجزء السفلي الذي توجد عليه أهم أجزاء الدماغ وجذع الدماغ. ترتبط اثنا عشر زوجا من الأعصاب القحفية والرؤية وحركات العين والإحساس وحركة الوجه والسمع والأحاسيس البلعومية وحركات اللسان والحنجرة والحبل الشوكي وخاصة الأوعية الدموية الرئيسية للدماغ من قاعدة الجمجمة الدماغ. بسبب الجوار مع تجويف العين والأنف والجيوب الأنفية والأذن الوسطى والداخلية ، في بعض الأحيان يمكن أن تسبب أمراض الأنف والجيوب الأنفية والأذنين إصابة قاعدة الجمجمة والعكس صحيح.
أزال المصريون القدماء دماغ المومياء من داخل الأنف عن طريق ثقب سقفه. في مدينة سيستان المحترقة ، تم الإبلاغ عن أولى حالات جراحة الدماغ خلال الحياة.
الوصول إلى قاعدة الجمجمة وجراحتها
من حيث موقع الآفة في قاعدة الجمجمة ، فهي مقسمة إلى ثلاثة أجزاء: الأمامي ، والمتوسط ، والخلفي. يتم الوصول إلى كل منهم بطريقة خاصة ، وهو أمر صعب للغاية. نظرا لارتفاع مخاطر الجراحة والتلاعب بالمنطقة ، لسنوات عديدة ، على الرغم من التوسع في الجراحة لأجزاء مختلفة من الجسم ، فقد كان هذا الجزء يعتبر من أكثر الأجزاء غير المعروفة والتي يتعذر الوصول إليها في تشريح الإنسان.
في الماضي ، للوصول إلى آفات هذه المنطقة ، كان من الضروري فتح الجمجمة ونقل أنسجة المخ وزيادة الضرر الذي يلحق بالأعصاب الدماغية. تتطلب الجراحة في هذا المجال مستوى عالٍ من المعرفة والخبرة بالإضافة إلى المعدات والتكنولوجيا المتقدمة. عادة ما يتم إجراء هذه العمليات الجراحية كفريق واحد بالتعاون مع جراحي الأعصاب وجراحي الأنف والأذن والحنجرة وأحيانًا أطباء العيون وجراحي الوجه والفكين وحتى جراحي التجميل والأوعية الدموية.
آفات قاعدة الجمجمة الشائعة
تسرب السائل الدماغي النخاعي العفوي أو بسبب الحوادث
أورام الجيوب الأنفية أو تنتشر إلى قاعدة الجمجمة ، مثل الورم الليفي الوعائي
أورام الأنف الخبيثة والزهم (الغشاء المخاطي أو العظمي أو الغضروفي)
ورم هشاشة العظام (الورم الأرومي الضخامي)
أورام الغدة النخامية
أورام محجر العين أو قمة محجر العين
تخفيف الضغط على العصب البصري
الأورام العصبية العضلية (قصب 5 ، 9-10-11-12) عند مخرج الجمجمة (خلف الجيوب الأنفية أو أسفل العظم الصدغي)
أورام الأذن الخارجية
أورام الأذن الوسطى مثل الكبيبة
أورام العصب السمعي خلف الأذن الداخلية (ورم العصب السمعي)
أورام الأعصاب الدماغية (زوج 5-7-8) في أرضية الجمجمة
جراحة الدوخة (مثل مرض منير)
الآفات الخلقية لقاع الجمجمة مثل القيلة السحائية أو خلية المكورات السحائية
أورام السحايا ، مثل الأورام السحائية
يمكن الوصول إلى معظم هذه الآفات اليوم جراحيا بالمنظار دون فتح أو فتح محدود. يمكن القيام بذلک من خلال الثقوب الطبيعية مثل الخياشيم والأذنين أو الثقوب الصغيرة.
جراحة قاعدة الجمجمة
التقدم العلمي
كان تطور البصريات وتصميم المناظير المناسبة وإدخالها في الطب مصدر تغيير كبير في جراحات قاعدة الجمجمة. استخدم أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة هذا الجهاز في أمراض الجيوب الأنفية والإلمام التام بهذه التكنولوجيا وتشريح المنطقة وبالتعاون مع فريق من جراحي الأعصاب تمكنوا من الوصول إلى هذه المنطقة بمساعدة أجهزة دقيقة وفي مساحة محدودة دون فتح الجمجمة. جعله ممكنا. يجب على جراح الأنف والأذن والحنجرة المتمرس إعادة بناء الآفة في نهاية العملية وقطع الدماغ عن الاتصال بالبيئة الخارجية ، مثل الأنف والجيوب الأنفية والأذنين.
جراحة ورم قاع الجمجمة
اليوم ، ساعد نظام الملاحة أثناء العملية ، الذي يعمل كجهاز ملاحة في السيارة ، بشكل كبير على زيادة سلامة الجراحة ودقتها ، مما قلل بشكل كبير من المضاعفات في أيدي الجراحين ذوي الخبرة. الطراز الناجح لهذا الجهاز مصنوع أيضا في بلدنا ومتوفر في معظم المراكز الطبية.
لقد مهد تزامن التكنولوجيا والمعرفة في علم التشريح والجراحة الطريق للتقدم في المستقبل. ربما سيشكل استخدام الروبوتات في هذه العمليات مستقبلا آخر.
الدكتور صالح محبي هو أحد الحاصلين على المنح الدراسية لمشروع الأستاذ ساميي وجامعة طهران للعلوم الطبية. مع أمراض هذه المنطقة ، التي تتمتع الآن بخبرة ممتازة في خدمة المرضى ، فهي بحاجة إلى هذه الخدمات الخاصة.
جراحة قاعدة الجمجمة
جراحة قاعدة الجمجمة هي إجراء عالي التخصص وغير جراحي يستخدم لتقييم وتشخيص وعلاج الأورام الحميدة أو السرطانية في الدماغ وقاعدة الجمجمة والحبل الشوكي العلوي. تساعد هذه الطريقة أيضا في تصحيح المشاكل والعيوب الخلقية وتصحيحها.
يضع جراحو قاعدة الجمجمة أدوات خاصة في المناطق المفتوحة من الجمجمة ، مثل الأنف والفم والعين العليا ، لإجراء استئصال الجمجمة أو جراحة الجمجمة بدلا من الوصول إلى الدماغ.
قبل ظهور العلم والأدوات الجراحية ، أزال الجراحون معظم قاعدة الجمجمة أو الجزء العضلي من الوجه للوصول إلى المناطق المستهدفة. يعد انخفاض خطر الإصابة بالعدوى والأضرار العصبية والنفسية ، وانخفاض فترة التعافي من بعض فوائد جراحة قاعدة الجمجمة.نقاط مهمة في جراحة قاعدة الجمجمة
تشمل الأورام والاضطرابات التي يمكن علاجها بجراحة قاعدة الجمجمة ما يلي:
الخراجات الموجودة منذ الولادة
الأورام التي تسببها العدوى
أورام الغدة النخامية. تم العثور على هذه الغدد خلف الأنف والعينين.
السحايا ، والتي توجد غالبا في قاعدة الجمجمة.
ألم في منطقة العصب ثلاثي التوائم ، هذا الألم محسوس في جانب واحد من الوجه.
تجاويف السائل النخاعي
أنواع جراحة قاعدة الجمجمة
جراحة قاعدة الجمجمة ممكنة بطريقتين:
الجراحة بالمنظار أو جراحة قاعدة الجمجمة ذات التدخل الجراحي المنخفض
غالبًا ما يتم إجراء هذه الجراحة بدون شق. يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بعمل شقوق صغيرة جدا داخل الأنف ويستخدم أداة تسمى المنظار لقتل الورم.
جراحة قاعدة الجمجمة المفتوحة
في هذا الإجراء ، يقوم الجراحون بعمل شقوق في الوجه أو الجمجمة. يجب إزالة أجزاء من العظم للوصول إلى الورم وتدميره.
تختلف أعراض الورم أو الشذوذ في قاعدة الجمجمة حسب شكل الورم أو الغدة ونوعه وموقعه. لكن بعض هذه العلامات والأعراض هي:
آلام الوجه
صداع الراس
حيرة الرأس
فقدان السمع
احتقان الأنف أو التهابات الجيوب الأنفية المتكررة
تشريح وجراحة قاعدة الجمجمة
أين هي قاعدة الجمجمة؟
ما هي أنواع كسور قاعدة الجمجمة؟
ما هي قاعدة الجمجمة المكسورة؟
هل تحدث كسور الجمجمة أيضا عند الأطفال؟
هل يتسبب كسر قاعدة الجمجمة في تسرب السائل النخاعي؟
تحدث إصابات الجبهة والجذور الأنفية عادة في حوادث المرور وأحيانا في الحوادث المهنية. تسبب هذه الآفة في البداية كسورا في الجيوب الأنفية العلوية ومن هناک إلى التجويف القحفي الأمامي. بدلا من ذلک ، قد يؤثر كسر قاعدة الجمجمة أولا على الجزء العلوي من العظم الجبهي (جنبا إلى جنب مع القص والهياكل داخل الجمجمة) ثم قد يمتد خط الكسر من هناک إلى الجيوب الأنفية. تحدث كسور الجبهة المنتظمة في 70٪ من جميع كسور قاعدة الجمجمة. تشبه خطوط الكسر النموذجية في تجويف الجمجمة الأمامي وجذر الأنف خطوط الكسر في الكسور الجانبية القاعدية.
تمزق الحنک الصلب وإصابات الدماغ (التي قد تكون مفتوحة أو مغلقة) ؛ غالبا ما تحدث في تجويف الجمجمة الأمامي. قد تصعد العدوى عبر خط كسر الأنف مع الجيوب الأنفية إلى التجويف داخل الجمجمة ، إما مباشرة بعد الحادث (العدوى المبكرة) أو بعد سنوات (العدوى المتأخرة) وتسبب التهاب السحايا أو خراج الدماغ.
أعراض كسر قاعدة الجمجمة
الأعراض الرئيسية هي سيلان الأنف المنسق ، تدلي أنسجة المخ من الأنف أو من قرحة خارجية في أنف الجبهة ، ورم دموي واسع في الوجه ، وربما انتفاخ الرئة الجراحي ، أو بروز مقلة العين ، أو فقدان الرؤية.
كسر قاعدة الجمجمة
تشمل الأعراض الأخرى ارتجاج في المخ. ورم دموي في العين أحادي الجانب أو ثنائي الجانب (وهو ليس علامة محددة على الإصابة المنتظمة للجبهة) وأحيانا يكون النزيف الحاد من الحلق والفم والأنف علامة واضحة على تمزق الفک ، ولكن قد يحدث تمزق شديد في الفک دون تسرب csf . يحدث فقدان الشم في 75٪ من المرضى ، وقد يتضرر العصب الدماغي الثاني ، ونادرا الأعصاب الثالث والرابع والخامس والسادس في الدماغ. في 20٪ من جميع المرضى ، تكون إصابات الأنسجة الرخوة الخارجية طفيفة أو غير موجودة. من حين لآخر ، تظهر علامات تضخم داخل الجمجمة (مثل النزيف وتغير في معدل ضربات القلب وتوسع حدقة العين وثبات حدقة العين).
تشخيص كسور الجمجمة القاعدية
يعتمد التشخيص على التاريخ ونوع الحادث ، والصور الشعاعية للقحف المكونة من صفحتين ، والصور الشعاعية للجيوب الأنفية بمناظر مختلفة (الذقن القذالي ، والجبهة القذالية والمحورية) ومسح التصوير المقطعي المحوري.
لهذا الغرض ، من الأفضل رؤية أخصائي الأنف والأذن والحنجرة الماهر لاختيار العلاج المناسب. يبذل معظم المتخصصين هذا أفضل ما لديهم بعد الإصلاح لإغلاق التجويف الأمامي.
من أجل معرفة المزيد عن من کیف یکون جراحة قاعدة الجمجمة؟ الأفضل الإشارة إلى خبير في مجال الأنف والأذن والحنجرة وهنا سنقدم الدكتور صالح محبي. رقم هاتف العیاده 09198055420 او عبر الاینستاغرام.
ملخص الکلام
لقد شاهدت فيديو جراحة قاعدة الجمجمة مع توضيحات من الدكتور صالح محبي – زمالة قاعدة الجمجمة من ألمانيا.
شکرا لکم موقع الدکتور صالح محبی اخصائی الانف و الاذن و الحنجرة.